سارکوم کاپوسی جلدی ناشی از ایدزچگونه رخ میدهد؟

سارکوم کاپوسی جلدی (KS) یکی از تظاهرات بارز ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) است که توسط ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ایجاد می شود. این بدخیمی منحصر به فرد، که از سلول های اندوتلیال پوشاننده رگ های خونی منشا می گیرد، ارتباط نزدیکی با سرکوب سیستم ایمنی ناشی از HIV را نشان می دهد. به عنوان شایع‌ترین شکل سارکوم کاپوسی، KS پوستی ویژگی‌های بالینی، بافت‌شناسی و اپیدمیولوژیک مشخصی را نشان می‌دهد که ارتباط آن را با نقص ایمنی مرتبط با ایدز نشان می‌دهد. در این مقاله قصد داریم سارکوم کاپوسی ناشی از بیماری ایدز را برای شما مورد بررسی قرار دهیم تا با عوارض این بیماری آشنا شوید. پس تا آخر این مقاله با ما همراه باشید.

بررسی بالینی

ضایعات پوستی KS در بیماران مبتلا به ایدز اغلب به صورت تکه‌ها یا ندول‌های متعدد با شکل نامنظم روی پوست ظاهر می‌شوند. این ضایعات می توانند از رنگ صورتی تا بنفش تیره متفاوت باشند و معمولاً در اندام تحتانی، صورت و اندام تناسلی قرار دارند. بر خلاف سرطان سارکوم کاپوسی کلاسیک، که در درجه اول مردان مسن از تبار مدیترانه ای یا اروپای شرقی را تحت تاثیر قرار می دهد، KS پوستی مرتبط با ایدز با سن، جنسیت یا پیشینه قومی محدود نمی شود. ماهیت تهاجمی ضایعات در زمینه سرکوب سیستم ایمنی می تواند منجر به تغییرات پوستی بد شکل و ناتوان کننده شود.

علل ابتلا به ایدز

علت اصلی ابتلا به ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) انتقال HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) است. اچ آی وی در درجه اول از طریق:

تماس جنسی محافظت نشده

داشتن رابطه جنسی محافظت نشده (واژن، مقعد یا دهان) با شریک آلوده می تواند منجر به انتقال HIV شود. استفاده از کاندوم و انجام رابطه جنسی ایمن می تواند تا حد زیادی این خطر را کاهش دهد.

سوزن های مشترک

استفاده از سوزن ها یا سرنگ های مشترک با فردی که HIV دارد، مانند استفاده از مواد مخدر یا اهداف پزشکی، می تواند باعث انتقال ویروس شود.

انتقال از مادر به کودک

اچ‌ آی‌ وی می‌تواند از مادر آلوده به کودک در هنگام زایمان یا از طریق شیردهی منتقل شود. با این حال، با مراقبت های پزشکی مناسب و داروها، می توان خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

انتقال خون

اگرچه در بسیاری از کشورها به دلیل پروتکل های غربالگری دقیق خون نادر است، اما مواردی از انتقال HIV از طریق خون یا فرآورده های خونی آلوده وجود داشته است.

قرار گرفتن در معرض شغلی

اگر اقدامات احتیاطی مناسب انجام نشود، کارکنان مراقبت های بهداشتی و سایر افرادی که با خون یا مایعات بدن آلوده به HIV تماس دارند، در معرض خطر قرار می گیرند.

مهم است که توجه داشته باشید که HIV از طریق تماس های معمولی مانند در آغوش گرفتن، بوسیدن، دست دادن، ظروف مشترک یا از طریق هوا، آب یا نیش حشرات پخش نمی شود.

پیشگیری از عفونت HIV شامل اقدامات جنسی ایمن، عدم استفاده از سوزن های مشترک، استفاده از اقدامات احتیاطی در محیط های مراقبت های بهداشتی و دسترسی به درمان ضد رتروویروسی (ART) برای افراد مبتلا به HIV برای کاهش بار ویروسی و به حداقل رساندن خطر انتقال است. آموزش، آگاهی و آزمایش منظم HIV برای جلوگیری از انتشار ویروس و پیشرفت به ایدز ضروری است.

پاتوژنز و سرکوب سیستم ایمنی بدن

پیوند بین ایدز و KS پوستی ریشه در اختلالات ایمنی ناشی از عفونت HIV دارد. کاهش سلول‌های CD4+ T، نشانه‌ی بارز ایدز، پاسخ ایمنی در برابر پاتوژن‌ها را تضعیف می‌کند و به طور بالقوه تکثیر ویروس هرپس انسانی ۸ (HHV-8)، که به عنوان ویروس هرپس مرتبط با سارکوم کاپوسی (KSHV) نیز شناخته می‌شود، ممکن می‌سازد. HHV-8 یک علت ضروری اما نه کافی برای سارکوم کاپوسی در نظر گرفته می شود، همانطور که با تشخیص آن در ضایعات KS و افزایش شیوع در بین افراد آلوده به HIV مشهود است. اعتقاد بر این است که حضور HHV-8 و سرکوب سیستم ایمنی عمیق به طور هم افزایی باعث ایجاد KS پوستی می شود.

هیستوپاتولوژی

از نظر بافت شناسی، KS پوستی با سلول های دوکی شکل که فضاهای عروقی نامنظم را تشکیل می دهند مشخص می شود. این سلول ها نشانگرهای منشأ اندوتلیالی را بیان می کنند و با گلبول های قرمز خارج شده، رسوبات هموسیدرین و یک ارتشاح التهابی خفیف همراه هستند. ماهیت عروقی منحصر به فرد ضایعات KS به ظاهر و رفتار متمایز آنها کمک می کند.

درمان و مدیریت سارکوم کاپوسی

مدیریت KS پوستی در بیماران مبتلا به ایدز شامل یک رویکرد چند رشته ای است. درمان ضد رتروویروسی (ART) برای سرکوب تکثیر HIV و بازیابی عملکرد سیستم ایمنی ضروری است. همانطور که عملکرد ایمنی با ART بهبود می یابد، برخی از ضایعات KS ممکن است خود به خود پسرفت کنند. برای موارد تهاجمی تر، می توان از درمان های موضعی مانند پرتو درمانی، کرایوتراپی یا شیمی درمانی داخل ضایعه برای کوچک کردن یا از بین بردن ضایعات استفاده کرد. شیمی درمانی سیستمیک، از جمله آنتراسایکلین های لیپوزومی، تاکسان ها و عوامل تعدیل کننده ایمنی، برای بیماری های منتشر یا پیشرونده اختصاص دارد.

جمع بندی

سارکوم کاپوسی جلدی یک تظاهرات پوستی مهم سرکوب سیستم ایمنی مرتبط با ایدز است. درک تعامل پیچیده بین نقص ایمنی ناشی از HIV و عفونت HHV-8 برای مدیریت و درمان موثر این بیماری ضروری است. با ظهور درمان‌های ضدرتروویروسی بهبود یافته و درک بهتر پاتوژنز زمینه‌ای، پیش‌آگهی بیماران مبتلا به ایدز مبتلا به KS پوستی به تدریج بهبود می‌یابد. تلاش‌های تحقیقاتی در حال انجام با هدف کشف مکانیسم‌های پیچیده‌ای که این وضعیت را به وجود می‌آورند، به طور بالقوه منجر به مداخلات درمانی جدید می‌شوند.